Penyakit Kulit dan Masalah Kulit Spesifik Lupus – Kebanyakan orang dengan lupus mengalami semacam keterlibatan kulit selama perjalanan penyakit mereka. Faktanya, kondisi kulit terdiri dari 4 dari 11 kriteria yang digunakan oleh American College of Rheumatology untuk mengklasifikasikan lupus.
Penyakit Kulit dan Masalah Kulit Spesifik Lupus
lupusmn – Ada tiga jenis utama penyakit kulit khusus untuk lupus dan berbagai manifestasi kulit non-spesifik lainnya yang terkait dengan penyakit ini.
Penyakit Kulit Khusus Lupus:
Tiga bentuk penyakit kulit spesifik terjadi pada orang dengan lupus, dan ada kemungkinan memiliki berbagai jenis lesi. Selain itu, seseorang juga dapat memiliki salah satu dari tiga bentuk yang diuraikan di bawah ini tanpa benar-benar menderita lupus eritematosus sistemik (SLE) yang parah, tetapi adanya salah satu dari bentuk penyakit ini dapat meningkatkan risiko seseorang terkena SLE di kemudian hari.
Biasanya, biopsi kulit digunakan untuk mendiagnosis bentuk lupus kulit, dan berbagai obat tersedia untuk pengobatan, termasuk salep steroid, kortikosteroid (misalnya prednison), dan antimalaria (misalnya Plaquenil).
– Lupus Eritematosus Kulit Kronis (CCLE) / Lupus Eritematosus Diskoid (DLE)
Lupus eritematosus kulit kronis (diskoid) biasanya didiagnosis ketika seseorang menunjukkan tanda-tanda lupus di kulit. Orang dengan SLE juga dapat memiliki lesi diskoid, dan sekitar 5% dari semua orang dengan DLE akan berkembang menjadi SLE di kemudian hari.
Biopsi kulit digunakan untuk mendiagnosis kondisi ini, dan lesi memiliki pola karakteristik yang diketahui oleh dokter: tebal dan bersisik, menyumbat folikel rambut, biasanya muncul pada permukaan kulit yang terpapar sinar matahari (tetapi dapat terjadi pada kulit yang tidak terpapar sinar matahari). daerah), cenderung bekas luka, dan biasanya tidak gatal.
Jika Anda didiagnosis menderita discoid lupus, Anda harus berusaha menghindari paparan sinar matahari jika memungkinkan dan memakai tabir surya dengan Helioplex dan SPF 70 atau lebih tinggi. Selain itu, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu mencegah dan mengekang peradangan, termasuk salep steroid, pil, atau suntikan, obat antimalaria seperti Plaquenil, dan/atau obat imunosupresif.
– Lupus Eritematosus Kulit Subakut (SCLE)
Sekitar 10% pasien lupus memiliki SCLE. Lesi yang khas pada kondisi ini biasanya tidak meninggalkan bekas luka, tidak tampak tebal dan bersisik, serta biasanya tidak terasa gatal. Sekitar separuh dari semua penderita SCLE juga akan memenuhi kriteria lupus sistemik.
Perawatan bisa menjadi rumit karena lesi SCLE sering menolak perawatan dengan krim steroid dan antimalaria. Orang dengan SCLE harus memastikan untuk memakai tabir surya dan pakaian pelindung saat pergi ke luar ruangan untuk menghindari paparan sinar matahari, yang dapat memicu perkembangan lebih banyak lesi.
– Lupus Eritematosus Kulit Akut (ACLE)
Kebanyakan orang dengan ACLE memiliki SLE aktif dengan peradangan kulit, dan lesi ACLE ditemukan pada sekitar separuh dari semua orang dengan SLE di beberapa titik selama perjalanan penyakit. Lesi yang khas pada ACLE biasanya terjadi pada area yang terpapar sinar matahari dan dapat dipicu oleh paparan sinar matahari.
Oleh karena itu, sangat penting bagi penderita ACLE untuk memakai tabir surya dan pakaian pelindung saat beraktivitas di luar ruangan.
Masalah Kulit Lupus Umum:
– Ruam Malar
Sekitar setengah dari semua pasien lupus mengalami ruam khas yang disebut malar atau ruam “kupu-kupu” yang dapat terjadi secara spontan atau setelah terpapar sinar matahari. Ruam ini dinamakan demikian karena menyerupai kupu-kupu, membentang selebar wajah dan menutupi kedua pipi dan pangkal hidung.
Ruam malar tampak merah, meninggi, dan terkadang bersisik dan dapat dibedakan dari ruam lain karena tidak mengenai lipatan hidung (ruang tepat di bawah setiap sisi hidung Anda).
Ruam kupu-kupu mungkin muncul dengan sendirinya, tetapi beberapa orang mengamati bahwa munculnya ruam malar menunjukkan wabah penyakit yang akan datang. Apa pun masalahnya, penting untuk memperhatikan sinyal tubuh Anda dan memberi tahu dokter Anda tentang sesuatu yang tidak biasa.
– Fotosensitivitas
50% dari semua penderita lupus mengalami kepekaan terhadap sinar matahari dan sumber radiasi UV lainnya, termasuk pencahayaan buatan. Bagi banyak orang, paparan sinar matahari menyebabkan reaksi seperti terbakar sinar matahari dan ruam kulit yang berlebihan, namun sinar matahari dapat memicu lupus flare yang melibatkan bagian tubuh lainnya.
Untuk itu, perlindungan terhadap sinar matahari sangat penting bagi penderita lupus. Karena sinar UV-A dan UV-B diketahui menyebabkan aktivasi lupus, pasien harus memakai tabir surya yang mengandung Helioplex dan SPF 70 atau lebih tinggi.
Tabir surya harus digunakan di mana saja, termasuk area kulit Anda yang ditutupi pakaian, karena sebagian besar item pakaian hanya mengandung SPF sekitar 5. Pastikan untuk mengoleskan kembali sesuai petunjuk pada botol, karena keringat dan paparan yang lama dapat menyebabkan hilangnya perlindungan.
– Livedo reticularis
Orang dengan lupus mungkin mengalami pola berenda di bawah kulit yang disebut livedo reticularis. Pola ini dapat berkisar dari jaring ungu tepat di bawah permukaan kulit hingga sesuatu yang terlihat seperti noda kemerahan.
Livedo juga dapat terlihat pada bayi dan wanita muda, lebih menonjol pada ekstremitas, dan sering diperparah oleh paparan dingin. Kehadiran livedo biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran, tetapi dapat dikaitkan dengan antibodi antifosfolipid.
– Alopesia
Sekitar 70% penderita lupus akan mengalami kerontokan rambut (alopecia) di beberapa titik selama perjalanan penyakit. Kerontokan rambut pada lupus biasanya ditandai dengan rambut kering, rapuh yang patah, dan kerontokan rambut lebih sering terjadi di sekitar bagian atas dahi.
Stres fisik dan mental juga dapat menyebabkan kerontokan rambut, seperti obat-obatan tertentu, termasuk kortikosteroid seperti prednison. Dalam banyak kasus, rambut akan tumbuh kembali, tetapi kerontokan rambut akibat jaringan parut dari lesi kulit diskoid dapat bersifat permanen.
Tidak ada obat untuk rambut rontok, tetapi perawatan seperti steroid topikal dan Rogaine dapat diresepkan. Kadang-kadang berurusan dengan efek samping kosmetik lupus bisa sulit, tetapi beberapa orang menganggap menggunakan potongan rambut dan rambut palsu sebagai cara yang efektif untuk menyamarkan kerontokan rambut.
Baca Juga : Apa Yang Perlu Diketahui Tentang Lupus Dan Masalah Penglihatan
– Ulkus Mulut dan Hidung
Sekitar 25% penderita lupus mengalami lesi yang memengaruhi mulut, hidung, dan terkadang bahkan mata. Lesi ini mungkin terasa seperti borok kecil atau “sariawan”. Luka seperti itu tidak berbahaya tetapi bisa membuat tidak nyaman jika tidak diobati. Jika Anda mengalami jenis lesi tersebut, dokter mungkin akan memberikan obat kumur khusus atau Kenalog in Orabase (pasta gigi triamcinolone) untuk membantu mempercepat proses penyembuhan.
– Fenomena Raynaud
Kira-kira sepertiga dari semua penderita lupus mengalami kondisi yang disebut fenomena Raynaud di mana pembuluh darah yang mensuplai jari tangan dan kaki menyempit. Jari-jari penderita Raynaud sangat rentan terhadap suhu dingin.
Seringkali orang dengan kondisi tersebut akan mengalami pemutihan (kehilangan warna) pada jari, diikuti oleh perubahan warna menjadi biru, kemudian merah pada suhu yang hanya sedikit membuat tidak nyaman bagi orang lain (seperti ruangan ber-AC).
Sangat penting bagi penderita Raynaud untuk memakai sarung tangan dan kaus kaki saat berada di ruang ber-AC atau di luar ruangan saat cuaca dingin. Penghangat tangan yang digunakan untuk olahraga musim dingin (mis. Hot Hands) juga dapat dibeli dan disimpan di saku Anda agar tangan Anda tetap hangat.
Langkah-langkah ini sangat penting, karena fenomena Raynaud dapat menyebabkan ulserasi dan bahkan kematian jaringan pada jari tangan dan kaki jika tindakan pencegahan tidak dilakukan. Orang-orang bahkan kehilangan ujung jari tangan dan kaki mereka karena sirkulasi yang buruk yang terlibat dalam fenomena Raynaud.
Rokok dan kafein dapat memperburuk efek Raynaud, jadi pastikan untuk menghindari zat tersebut. Jika diperlukan, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat penghambat saluran kalsium seperti nifedipine atau amlodipine untuk membantu melebarkan pembuluh darah Anda.
– Biduran (Urtikaria)
Sekitar 10% dari semua penderita lupus akan mengalami gatal-gatal (urtikaria). Lesi ini biasanya terasa gatal, dan meskipun orang sering mengalami gatal-gatal akibat reaksi alergi, gatal-gatal yang berlangsung lebih dari 24 jam kemungkinan besar disebabkan oleh lupus.
Jika Anda mengalami kondisi ini, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda, karena dia ingin memastikan bahwa lesi tersebut tidak disebabkan oleh kondisi lain yang mendasarinya, seperti vaskulitis atau reaksi terhadap pengobatan. Dokter Anda mungkin akan membedakan lesi ini dari yang disebabkan oleh vaskulitis dengan menyentuhnya untuk melihat apakah lesi tersebut memucat (berubah menjadi putih).
– Purpura
Kira-kira 15% penderita lupus akan mengalami purpura (perubahan warna merah atau ungu kecil yang disebabkan oleh bocornya pembuluh darah tepat di bawah kulit) selama perjalanan penyakit. Bintik-bintik purpura kecil disebut petechiae, dan bintik-bintik yang lebih besar disebut eccymoses. Purpura dapat menunjukkan kadar trombosit darah yang tidak mencukupi, efek obat, dan kondisi lainnya.
– Vaskulitis kulit
Beberapa orang dengan lupus dapat mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai vaskulitis kulit, di mana pembuluh darah di dekat kulit mengalami peradangan yang pada akhirnya membatasi aliran darah. Kondisi ini dapat menyebabkan lesi seperti gatal-gatal pada kulit yang mungkin terasa gatal dan tidak memutih saat tertekan.
Kelainan kulit lainnya mungkin juga ada, termasuk gangren jari yang sebenarnya. Jika tidak diobati, lesi vaskulitis dapat menyebabkan ulserasi dan nekrosis (kematian sel), dan jaringan mati harus diangkat melalui pembedahan. Jarang, jari tangan atau kaki dengan ulserasi agresif dan gangren mungkin memerlukan amputasi. Karena itu, sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter Anda tentang kelainan kulit apa pun.