lupusmn – Klorokuin dan hidroksiklorokuin sampai baru-baru ini dua obat yang cukup tidak jelas di benak masyarakat umum telah menjadi berita utama akhir-akhir ini . Ini mengikuti pernyataan kontroversial oleh presiden AS Donald Trump bahwa mereka dapat digunakan untuk mengobati COVID-19. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS kemudian menyetujui obat-obatan untuk “penggunaan penuh kasih” dalam pengobatan infeksi virus corona baru.
Pengertian Lupus, Penyakit yang Diobati Dengan Chloroquine dan Hydroxychloroquine – Tapi juri masih sangat jauh tentang kemanjuran obat-obatan. Percobaan masih perlu dilakukan dan ini telah diprakarsai oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Klorokuin adalah obat sintetis yang diperkenalkan pada tahun 1940-an. Ini adalah anggota dari serangkaian penting agen kimia terkait yang dikenal sebagai turunan quinoline. Hydroxychloroquine adalah senyawa terkait yang diperkenalkan pada tahun 1955.
Pengertian Lupus, Penyakit yang Diobati Dengan Chloroquine dan Hydroxychloroquine
Kedua obat tersebut digunakan dalam pengobatan penyakit tropis seperti malaria dan amebiasis, penyakit parasit yang juga dikenal sebagai disentri amuba. Mereka juga berguna dalam pengobatan berbagai kondisi kulit dan penyakit sendi seperti rheumatoid arthritis dan lupus. Lupus adalah penyakit autoimun yang dapat menyerang hampir semua organ tubuh. Kedua obat tersebut relatif murah dan merupakan pengobatan “pergi ke” untuk berbagai bentuk lupus.
Mitos dan kenyataan seputar lupus
Selama beberapa dekade terakhir, semakin banyak bukti peningkatan frekuensi penyakit autoimun. Perkiraan global menunjukkan prevalensi 7,6%-9,4%. Secara kolektif, penyakit ini mempengaruhi lebih dari 24 juta orang di AS . Di AS lupus mempengaruhi empat kali lebih banyak orang keturunan Afrika daripada bule. Namun di Afrika, penyakit ini masih kurang terdiagnosis . Beberapa teori telah diajukan selama bertahun-tahun dalam upaya untuk menjelaskan hal ini.
Misalnya, menjelang akhir abad ke-20, ada teori populer bahwa jumlah kasus lupus semakin meningkat seiring dengan menjauhnya seseorang dari Afrika khatulistiwa. Teori gradien prevalensi menunjukkan bahwa lupus praktis tidak ada di Afrika. Itu dibantah pada pergantian abad. Teori populer lainnya pada satu titik di abad ke-20 adalah bahwa faktor lingkungan, seperti kekurangan vitamin D di Barat, menyumbang perbedaan antara terjadinya lupus di benua Afrika dibandingkan dengan AS.
Teori lain menyatakan bahwa respon imun terhadap infeksi endemik serta meluasnya penggunaan klorokuin untuk pengobatan malaria dilindungi terhadap perkembangan penyakit autoimun. Namun dalam dekade terakhir, peningkatan pengetahuan tentang diagnosis lupus dan kondisi autoimun lainnya di Afrika sub-Sahara telah membalikkan teori ini. Namun demikian, banyak kasus masih tetap tidak terdiagnosis karena kelangkaan ahli reumatologi di wilayah tersebut.
Baca Juga : Mendiagnosis Lupus Eritematosus Sistemik
Demikian pula, sangat sedikit perhatian yang diberikan kepada lupus di antara anak-anak Afrika. Hal ini terutama berlaku di Nigeria. Lupus pediatrik mewakili 10% sampai 20% dari semua kasus lupus dan dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit yang lebih tinggi, kerusakan organ yang lebih besar, dan peningkatan kematian secara keseluruhan. Tahun lalu seperangkat kriteria baru untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan dini diterbitkan. Sayangnya, ini dapat menyebabkan diagnosis yang kurang dalam pengaturan yang kurang berkembang di mana tes skrining antibodi dasar tidak tersedia atau terlalu mahal.
Bahayanya
Lupus mempengaruhi orang dengan cara yang berbeda. Ini adalah kondisi heterogen, yang mungkin melibatkan hampir semua organ dan jaringan. Manifestasi klinis yang mungkin termasuk tetapi tidak terbatas pada sariawan, ruam kulit, radang sendi, anemia, penyakit ginjal dan kejang. Gejala nonspesifik seperti demam, malaise, kelelahan, nyeri otot, sakit kepala, serta kehilangan nafsu makan dan berat badan juga sering terjadi. Jika tidak diobati, lupus dapat merusak ginjal dan organ lainnya. Tingkat morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi berhubungan dengan keterlibatan ginjal dan sistem saraf.
Secara keseluruhan, gagal ginjal diketahui lebih parah pada orang-orang asal Afrika. Di antara anak-anak, penyakit ginjal terkait lupus mempengaruhi 20% -80% pasien dengan lupus onset remaja dan 10% -50% berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir yang membutuhkan dialisis. Tragedi ganda lupus dan gagal ginjal bukan hanya tentang tingkat kematian yang lebih tinggi, tetapi termasuk peningkatan morbiditas dan biaya pengobatan. Perawatan masih jauh dari jangkauan sebagian besar pasien. Tragedi lain dari lupus adalah bahwa hal itu terutama mempengaruhi wanita usia reproduksi sehingga melemahkan inti dari banyak keluarga. Pasien yang sakit tidak dapat melayani diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai.
Kekhawatiran saat ini
Ada kekhawatiran di sejumlah bidang. Yang pertama menyangkut dua jenis antimalaria yang paling sering diresepkan untuk lupus hydroxychloroquine dan chloroquine. Mereka sebagian besar diberikan untuk bentuk lupus ringan yang melibatkan kulit dan persendian. Pada lupus sedang sampai berat, steroid dan agen imunosupresif biasanya ditambahkan untuk memperlambat perkembangan penyakit. Fakta bahwa kedua obat tersebut disebut-sebut sebagai obat untuk COVID-19 telah menimbulkan kekhawatiran bahwa klorokuin dan hidroksiklorokuin akan segera tidak tersedia karena ditimbun atau dialihkan untuk merawat pasien di negara maju.
Kedua, pasien lupus berisiko lebih tinggi terkena COVID-19 karena sistem kekebalan mereka yang lemah dan ini dapat menurunkan peluang mereka untuk sembuh. Kesadaran yang meningkat, diagnosis dini dan pengobatan lupus yang segera dimulai tetap merupakan cara terbaik untuk mencegah komplikasi serius seperti gagal ginjal. Akses yang lebih besar ke perawatan dan peningkatan dana penelitian kesehatan, terutama di negara-negara miskin, akan mengurangi beban lupus di tingkat populasi. Klorokuin dan hidroksiklorokuin tetap menjadi terapi utama bagi pasien lupus. Saat dunia berjuang untuk mengatasi COVID-19, ada kebutuhan untuk memastikan ketersediaan obat antimalaria yang berkelanjutan bagi pasien yang hidupnya sangat bergantung pada obat tersebut.